Рубцы после блефаропластики

Задача лечения пациентов с патологическими (атрофическими, келоидными и гипертрофическими) рубцами, формирующимися после успешно выполненной блефаропластики, полностью не решена. Для атрофических рубцов отсутствуют клинические рекомендации, а существующие стандарты терапии и клинические рекомендации по лечению гипертрофических и келоидных рубцов отличаются для разных медицинских дисциплин.

Рациональная тактика борьбы с патологическими рубцами включает в себя терапевтические, физиотерапевтические, рентгенологические, хирургические и косметические методы. Гипертрофические и келоидные рубцы (L91/91.0 по МКБ-10) являются доброкачественными поражениями кожи, и целесообразность проведения терапии определяется выраженностью субъективных симптомов (например, зуда/боли), функциональной недостаточностью (например, при контрактурах или травматизации), а также эстетическими показаниями, которые могут значительно влиять на качество жизни человека и приводить к стигматизации.

Практически во всех клинических ситуациях требуется сочетание различных методов. В соответствии с клиническими рекомендациями наиболее безопасными являются комбинации криотерапии и внутриочагового введения глюкокортикостероидов (ГКС). Кроме того, используют лазерное воздействие, хирургическое иссечение, лучевую терапию.

В зависимости от выбранного метода положительная клиническая динамика (уменьшение объёма рубца на 30–50%, снижение выраженности субъективных симптомов) может быть достигнута после 3–6 месяцев лечения. При отсутствии удовлетворительных результатов необходима модификация терапии (комбинация с другими методами/смена метода/увеличение дозы препарата).